肺功能检查指标及肺功能锻炼方法
2024/9/14
肺功能检查指标及肺功能锻炼方法
什么是肺活量
肺活量是指在不限时间的情况下，最大吸气后，再尽最大能力所呼出的气体总量，一般为肺一次呼吸的最大通气量。肺活量同时也反映胸腔壁的扩张与收缩的程度，肺活量的大小与年龄、性别、胸廓的大小、是否患有肺部疾病、呼吸肌的发达程度等因素有关，经常进行体育锻炼的人群，肺活量通常较好。
肺活量是反映人体生长发育水平中肺的呼吸功能的一个重要指标，也常用来评价身体素质，可在一定程度上反映肺功能，用于肺部疾病的辅助性诊断。肺活量越高，对身体越好，可以为各组织细胞、各个器官等提供足够的氧气成分，避免机体出现缺氧的症状。肺活量较低，出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状时，可能存在通气功能障碍性疾病，如肺气肿、呼吸衰竭，肺部疾病等，需要到医院检查胸片等进一步确诊，针对性治疗。
肺功能怎么查
肺功能检查是用于筛查肺部、气道病变的检查，主要通过呼吸道的通畅程度、肺容量的大小进行判定，还可用于评估肺部或气道等疾病的治疗效果。
(一)检查前准备工作
1.信息登记：在做肺功能检查前，医生会询问患者的基本信息，以及是否有肺部或气道等疾病的病史，对于患有肺部或气道等疾病的患者，医生会询问患者用药的情况。
2.检查前准备：患者需要端正坐在有靠背的椅子上，挺直腰，松解过紧的裤腰带或内衣，避免抑制呼吸，影响肺功能检查结果。
(二)肺功能检查的过程
1.常规通气检查：常规通气检查主要是使用夹子夹住患者鼻子，让患者含紧口嘴进行正常的呼吸，从患者通气的情况检查肺功能。
2.流速容量测定：患者进行常规通气检查3-5次之后，医生会要求进行快速吸气，此时患者需要猛的吸气，将气吸足后，以最大的爆发力将气呼出，呼气动作需要持续6秒以上，待医生明确表示检查完成即可。
肺功能检查常见指标及临床意义
(一)FEV1、FVC
FEV1是医学上第1秒用力呼气容积的简称，用于评估肺通气功能和呼吸困难程度。正常值应超过80%。在哮喘和COPD诊断中，FEV1的测量至关重要。
FVC是指用力肺活量。FVC主要表现为肺通气功能指标，FEV1/FVC称为一秒率，通常可以表示是否存在通气功能障碍，如果一秒率小于70％(正常值：70%-80%)，是不可逆气流受限的标志。如果FEV1和FVC下降，而比值又正常，说明出现限制性通气功能障碍，如果FEV1/FVC小于70％说明出现阻塞性通气功能障碍。
(二)FEV1%pred
肺功能分级能够评估慢性阻塞性肺疾病患者的气流受限严重程度，又称GOLD分级。肺功能分级需要用到一个指标，即“患者肺功能FEV1(一秒用力呼气容积)占预计值的百分比”，简称“FEV1%pred”。
肺功能分级分为4分级：
①GOLD1级，FEV1%pred≥80%，患者轻度气流受限；
②GOLD2级，50%≤FEV1%pred＜80%，患者中度气流受限；
③GOLD3级，30%≤FEV1%pred＜50%，患者重度气流受限；
④GOLD4级，FEV1%pred＜30%，患者重度气流受限。
(三)PEFR
呼气高峰流量(PEFR)：指在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。该指标在睡眠呼吸暂停综合征、呼吸肌疲劳症、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停、小儿呼吸衰竭、小儿急性呼吸衰竭、小儿哮喘、阻塞性肺气肿、哮喘、成人呼吸窘迫综合征、肺气肿等疾病的诊断中非常重要，需和其他肺功能检查综合判断。参考值：约5.5 L/s(升/秒)。
(四)MEF50
呼气中期峰流速(MEF50)也可以叫作FEF50%，一般表示用力呼出50%肺活量时瞬间流量，其主要是反映肺功能小气道阻塞的指标，如果出现此类指标，应及早前往医院的呼吸内科就诊，并遵医嘱进行CT检查等，从而明确具体情况，再进行针对性治疗。参考值：男性为4.5-6.5 L/s，女性为3.5-5.5 L/s。
肺功能锻炼方法
1.呼吸训练器训练: 采用三球式呼吸训练器进行吸气、呼气训练，吸气时用力抵抗训练器阻力，胸腔扩大到极限，增加吸气肌力; 呼气时用力抵抗外界气流阻力，收缩内肋间肌和腹肌，使胸腔体积缩至最小。
2.缩唇呼吸: 经鼻腔吸气2～3 s，呼气时缩唇呈吹口哨状，缓慢呼气体，维持10 s左右，10 min/ 次; 深呼吸：患者身体放松，两只手分别置于胸、腹部，集中注意力，缓缓吸气顶起腹部手掌，屏气 2~5 s，后缓慢呼气，腹部凹下，胸部不动，10～15 min/次。
3.有效咳嗽: 患者取坐位，前倾上身，双手环抱枕头，进行缓慢腹式呼吸，呼吸气末屏气，缓慢呼气，再深吸气，屏气3～5 s，连续咳嗽咳嗽2～3次，最后呼出剩余气体。
4.呼吸体操: 身体前倾，连续呼气 3 次，身体回正吸气2次; 双手压腹，呼气3次，上臂单举吸气2次; 双下肢分立，两脚与肩同宽，以腰为轴转体呼气，双手抱头上身回 正时吸气；两脚并拢，下蹲呼气，足跟不离地，两手扶住膝关节，起立吸气，两手侧平举。以上动作每组各做4次，2组/d。
5.强化运动: 康复期间根据患者恢复情况，逐渐增加步行、爬楼梯、骑自行车等训练，运动强度由低到高。
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