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支气管舒张试验吸人药物的方法

2023/11/30


1.定量气雾剂单剂量吸入法:首先充分振摇MDI,以使药液混匀,垂直倒置MDI,使吸嘴开口距离口腔2~4 cm,让受试者深呼气至残气量位,然后开始经口进行深慢吸气,同时撅压药罐,使药物释出并与吸气动作同步。吸气速度不宜过快,吸气时间持续约1~2s,直至深吸气末(肺总量位),再屏气5~10s。然后重复上述动作,每次吸人间隔30s,直至达到预先设定的吸人药量。该法为目前最为常用的方法,操作简便,价格便宜,适用于大多数受试者。由于药物释出初始速度快,上呼吸道惯性沉积多,所以药物在下呼吸道的沉积率仅约10%。

对部分吸气动作配合欠佳者,可应用辅助吸入装置,如储雾罐。使用时应先将1次单剂量药物喷入储雾罐,然后让受试者从储雾罐中吸气至肺总量,屏气5—10 s再呼气,间隔30 s后再进行下一次喷药,或持续反复平静呼吸4~6次再进行下一次喷药,切忌1次喷人多剂量药物。储雾罐增加了MDI吸嘴和口腔的距离,有利于药雾流速减缓和雾粒变小,吸药不需要配合呼吸同步过程,可使药物的肺部沉积率增加,提高吸人效果。


2.干粉剂吸入法:受试者口含干粉吸入器,口角不能漏气,从残气量位经口做深慢吸气至肺总量位,并屏气5~10 s。该法吸人药物无需助推剂,操作简单,肺部沉积效果更佳,适合于MDI吸入技术配合欠佳者。但由于DPI内部结构复杂,吸药时需克服吸入器的内部阻力并需要达到一定的吸气流量,才可让药物颗粒从DPI中释放,产生合适的颗粒大小,并有效地沉积在肺部。因此,吸气流量低下者(未达到DPI最低吸气流量要求)如年幼、体弱、严重气道阻塞等患者不宜采用此法。

3.雾化吸人法:以压缩空气或氧气为动力,高速气流通过射流雾化器,可冲击雾化溶液产生雾粒,亦称气溶胶。受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。雾化液配备多采用药物原液加生理盐水稀释,如5g/L硫酸沙丁胺醇溶液1 ml,或复方异丙托溴铵溶液2.5 ml加人生理盐水稀释至5 ml。该法无需患者呼吸协调动作,主要用于不能正确掌握MDI吸入方法、病情比较重呼吸气流较弱、呼吸动作配合欠佳等的受试者,吸入效果好,但耗时较长。

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文章内容摘自中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组编写的《肺功能检查指南》 中华结核和呼吸杂志20147月第37卷第9